Bolečine v hrbtu so priljubljena bolezen sodobne civilizacije: skoraj vsakdo vsaj enkrat v življenju trpi zaradi bolečin v hrbtu. Na srečo v približno 90% primerov vzroki ne ogrožajo zdravja. Zato lahko bolniki sami veliko naredijo za boj proti bolečinam v hrbtu - od toplotnih obkladkov do vaj za razvoj mišic hrbta. Več o vzrokih in zdravljenju bolečin v hrbtu preberite v tem članku.
kratki podatki
- Bolečine v hrbtu: so med najpogostejšimi vrstami bolečin in prizadenejo predvsem ženske. Najpogosteje so bolečine v hrbtu nespecifične.
- Razvrstitev:trajanje (akutne, subakutne in kronične bolečine v hrbtu), položaj (zgornji, srednji ali spodnji del hrbta) in oblika (specifične in nespecifične bolečine v hrbtu).
- Vzroki:sam po sebi ni razloga za nespecifične bolečine v hrbtu. Nasprotno pa ima specifična bolečina v hrbtu zaznaven simptom.
- Ankete:odvisno od bolnikovega fizičnega stanja: preiskave krvi in urina, nevrološki pregled, ginekološki pregled, elektronevrografija itd.
- Zdravljenje:Toplotna obdelava, zdravilne rastline, pravilno upogibanje in raztezanje, šport za krepitev hrbta, vadba za hrbet na delovnem mestu, sprostitvene tehnike, akupunktura, po možnosti zdravila
Bolečine v hrbtu: opis in razvrstitev
Bolečine v križu, lumbago, togost hrbta ali samo bolečine v hrbtu so imena enega od simptomov. Včasih stisne križ, včasih potegne za vrat. Včasih bolečine v hrbtu sevajo v stran, roke ali noge. Simptomi so lahko trajni ali le začasni. Včasih so tako močni, da se žrtve komaj premikajo.
Ne glede na to, kako raznolika je narava in obseg pritožb: bolečine v hrbtu lahko preganjajo ljudi skoraj vseh starosti. So med najpogostejšimi težavami sodobnega človeka. Ženske v vseh starostnih skupinah pogosteje poročajo o bolečinah v hrbtu kot moški. Ta pojav se kaže tudi v drugih vrstah bolečin.
Zdravniki delijo bolečine v hrbtu po različnih merilih:
Razvrstitev po lokalizaciji bolečine v hrbtu
- Zgornji del hrbta:Bolečine v zgornjem delu hrbtenice (vratu) so lahko akutne ali kronične. Pogosto se čuti v ramenih, rokah in / ali na zadnji strani glave. Bolečine v vratu povzročajo na primer slaba drža na delovnem mestu, hernija diska ali duševna motnja.
- Na sredini hrbta:Bolečine v hrbtu v torakalni hrbtenici redko povzročijo poškodbe. Najpogosteje nastanejo zaradi draženja velikih mišičnih skupin na tem področju ali disfunkcije sklepov obalnih vretenc.
- V spodnjem delu hrbta:bolečine v hrbtu najpogosteje opazimo v spodnjem delu hrbta. Ker je ledvena hrbtenica bolj nagnjena k poškodbam in poškodbam kot vrat in torakalna hrbtenica. Bolečine v spodnjem delu hrbta se imenujejo "bolečine v hrbtu". Možni vzroki so na primer hernija medvretenčnih ploščic ali mišična napetost.
Razvrstitev po trajanju bolečine v hrbtu
Glede na trajanje simptomov zdravniki razlikujejo akutne, subakutne in kronične bolečine v hrbtu:
- Akutne bolečine v hrbtu:gre za bolečine v hrbtu, ki se pojavijo prvič ali po najmanj šestih mesecih brez bolečin in trajajo največ šest tednov. Napoved je na splošno dobra: akutna bolečina v hrbtu pri večini žrtev izgine v nekaj tednih.
- Subakutne bolečine v hrbtu:če bolečine v hrbtu trajajo od šestih tednov do največ treh mesecev, veljajo za subakutne.
- Kronične bolečine v hrbtuali kronične ponavljajoče se bolečine v hrbtu: trajajo več kot tri mesece. Intenzivnost bolečine se lahko v tem času spreminja - včasih so bolečine v hrbtu šibkejše, včasih hujše. Kronične bolečine v hrbtu so s starostjo pogostejše.
Razvrstitev vzrokov za bolečine v hrbtu
Glede na to, ali je mogoče ugotoviti jasen vzrok bolezni, zdravniki razlikujejo med specifičnimi in nespecifičnimi bolečinami v hrbtu. Več preberite v naslednjem razdelku.
Glavni razlogi
Bolečine v hrbtu lahko v grobem razdelimo na dva glavna vzroka: nespecifične in specifične bolečine v hrbtu.
Nespecifične bolečine v hrbtu
Za nespecifične bolečine v hrbtu zdravnik ne more najti jasnega vzroka za simptome. Velika večina vseh primerov bolečin v hrbtu spada v to kategorijo.
Posebne bolečine v hrbtu
Pregled pomembnih vzrokov za specifične bolečine v hrbtu:
- Napetost mišic:zelo pogosto je mišična napetost vzrok za bolečine v hrbtu. Zaradi slabe drže, enostranske obremenitve ali pomanjkanja telesne aktivnosti so mišice neenakomerne - nekatere mišice so preobremenjene, druge premalo. Posledično se mišice skrajšajo ali otrdijo, kar lahko povzroči napetost in bolečino. Stisnjen živec je lahko tudi posledica mišične napetosti in povzroči bolečine v hrbtu.
- Hernija diska. . . Diski so nameščeni v obliki blazin v obliki blažilnikov med posameznimi telesi vretenc. Sestavljeni so iz mehkega želatinastega jedra, obdanega s fibrokartolnim obročem. Če jedro želeja zdrsne in se prebije skozi ovojnico vlaken, pride do hernije diska. To povzroča hude bolečine v hrbtu, ko želatinasta masa, ki izstopa iz drsnega diska, pritisne na bližnje živce.
- Odrgnina hrbtenice(artroza sklepov hrbtenice, fazni sindrom): s starostjo se vretenčni sklepi v telesu obrabijo.
- Rachiocampsis. . . Pri tako imenovani skoliozi je hrbtenica upognjena bočno. To vodi v prezgodnjo obrabo, ki lahko povzroči mišično napetost in bolečine v hrbtu. Poleg tega so pri tako imenovani Scheuermannovi bolezni značilni upogibi hrbtenice. Posledice so grbavost, bolečine v hrbtu in omejena gibljivost.
- Spondilolisteza(Spondilisteza): V tem stanju so vretenca nestabilna, zato jih je mogoče enostavno premikati. To se pojavi zlasti v ledvenem delu. Mnogi bolniki imajo malo ali nič pritožb. Toda vadba in določeni gibi lahko povzročijo bolečine v hrbtu. Ko premaknjeni vretenc pritisne na živčno korenino, so možne tudi nevrološke motnje, kot so čustvene motnje ali ohromelost.
- Osteoporoza(izguba kosti). Z osteoporozo kosti postajajo vse bolj krhke. Potem jih lahko zlomite tudi pri najmanjših obremenitvah (npr. Pri padcu, spotikanju). To pogosto vodi do zlomov vretenc, ki so povezani z bolečinami v hrbtu. Tudi znanilec osteoporoze - osteopenija - je morda že povezan z bolečinami v hrbtu.
- Nosečnost: veliko nosečnic ima bolečine v hrbtu. Za to obstaja več razlogov. Na primer, hormonske spremembe pri nosečnicah vodijo do sprostitve kite in vezi v predelu medeničnega dna. Posledično postanejo nestabilni, kar lahko povzroči bolečine v medenici in spodnjem delu hrbta. Poleg tega se žensko težišče premakne zaradi rastočega ploda. Lahko povzroči tudi bolečine v hrbtu. Poleg tega so možganske kapi in prezgodnji porod lahko povezani z bolečinami v hrbtu.
- Pielonefritis:Vnetje medenične ledvice običajno povzročijo bakterije, zlasti pri ženskah. Še posebej, če gre za kronično stanje, lahko povzroči dolgotrajne bolečine v hrbtu.
- Kamni v ledvicah:Za razliko od vnetja medeničnih ledvic so ledvični kamni pogostejši pri moških. Včasih so tako majhne (zdrob), da se preprosto izločijo z urinom skozi sečevod. Veliki ledvični kamni pa se lahko zadržujejo v sečevodu. Posledica je ledvična kolika, ki lahko med drugim povzroči pekoč občutek, krčevite bolečine v hrbtu, odvisno od lokacije ledvičnega kamna.
- Pljučnica(pljučnica): Poleg kašlja z zvišano telesno temperaturo in bolečinami v hrbtu se včasih pripisuje tudi pljučnica. Vnetje povzročajo predvsem bakterije.
- Vnetje trebušne slinavke(pankreatitis): Tako akutni kot kronični pankreatitis povzročata bolečine v zgornjem delu trebuha. Pogosto seva v hrbet in se dojema kot bolečina v hrbtu.
- Oteklina hrbtenice in otekanje reber:Bolečine v hrbtu lahko povzroči tudi tumor v hrbtenici ali prsnem košu. Včasih so ti tumorji benigni, včasih maligni. V drugem primeru so to skoraj vedno sekundarni tumorji rakavih tumorjev na drugih delih telesa, na primer raka dojke ali pljučnega raka.
Dejavniki tveganja za bolečine v hrbtu
Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za bolečine v hrbtu. To je predvsem:
- Dejavniki, povezani z delom:Nošenje in dvigovanje težkih bremen, vibracij (na primer pri delu z kladivom) in delo v neprijetnih položajih obremenjujejo hrbtenico, sklepe in mišice. To lahko dolgoročno povzroči bolečine v hrbtu. Zato so nekatere bolezni hrbta priznane kot poklicne bolezni.
- Psihosocialne razmere, povezane z delom:Ljudje, ki niso zadovoljni s svojim delovnim mestom ali morajo monotono delati od jutra do večera (na primer na tekočem traku), so bolj nagnjeni k bolečinam v hrbtu. Poleg tega lahko socialni konflikti na delovnem mestu in visoka intenzivnost dela brez ustreznih nagrad (v obliki denarja, priznanja, možnosti napredovanja) prispevajo k bolečinam v hrbtu.
- Socialni status.Bolečine v hrbtu so pogostejše pri ljudeh z nizkim socialnim statusom glede na izobrazbo, poklic in dohodek kot pri ljudeh z visokim socialnim statusom.
Na potek obstoječih bolečin v hrbtu lahko vplivajo neugodna stanja, kot so psihološki dejavniki. Ti vključujejo na primer nerealen strah pred bolečinami v hrbtu, depresijo, pa tudi pasivno ali preaktivno vedenje - torej izraženo zadržanost ali preveč aktivnosti.
Terapija za bolečine v hrbtu
S posebnimi bolečinami v hrbtu bo zdravnik, če bo mogoče, odpravil vzrok bolezni. Na primer za hernijo diska običajno zadostuje konzervativna (nekirurška) terapija, kot so termične terapije, fizioterapija, sprostitvene tehnike in lajšalci bolečin ali mišični relaksanti. Kirurgija je redko potrebna. Če bolečine v hrbtu povzroča pielonefritis, vam bo zdravnik običajno predpisal antibiotike. Večina bakterij je vzrok vnetja.
Najbolje je, da se o tehniki vedno posvetujete s svojim zdravnikom, preden jo preizkusite.
- Vadba in šport:Fizikalna terapija in vaje za hrbet so še posebej priporočljive pri subakutnih in kroničnih nespecifičnih bolečinah v hrbtu, ne pa tudi pri akutnih.
- Postopki sproščanja:Ciljna sprostitev pomaga pri stresu in napetosti (oba imata pomembno vlogo pri bolečinah v hrbtu). Če je bolečina že kronična, je lahko v pomoč tudi VUR. Mimogrede, obstajajo tudi druge sprostitvene tehnike, kot sta avtogeni trening in meditacija. Mnogi bolniki z bolečinami v hrbtu imajo tudi pozitivne izkušnje na tem področju.
- Celovite metode in prakse:sproščujoč učinek imajo tudi joga, qigong in tai chi chuan. Te kompleksne vadbene metode so primerne za preprečevanje lumbaga in kile.
- Toplotna terapija:Uporaba toplote (npr. Grelne blazinice, termoze, blatne kopeli, vrečke fango) sprošča mišice in lajša nespecifične bolečine v hrbtu.
- Zdravilne rastline:kombinirani pripravki pepela in trepetlike lahko lajšajo bolečine v hrbtu. Pri bolečih mišičnih napetostih lahko pomaga krema ali obliž s kapsaicinom.
- Aromaterapija:Če imate lumbago (bolečine v hrbtu), lahko na prizadeto območje podrgnete olje bora, sandalovine ali ingverja. To lahko pomaga ublažiti simptome.
- Za hrbet prijazna prehrana:kosti, sklepi, mišice in diski za delovanje potrebujejo veliko hranil. Poskrbite, da boste imeli dovolj esencialnih maščobnih kislin, kalcija, fluorida, vitaminov C, D in E ter vitaminov B, magnezija, bora, selena in cinka. Ne samo, da dobro pomaga hrbtu, ampak tudi prispeva k dobremu zdravju na splošno.
- Veliko pijte:Dobava hranil v medvretenčne ploščice deluje le z velikimi količinami tekočine.
Zdravila proti bolečinam v hrbtu
Zdravila tako zmanjšajo bolečine v hrbtu, da je spet možna telesna aktivnost. Sčasoma bi bilo treba in se lahko odmerek zdravil zmanjša: med vadbo bolniki na splošno potrebujejo manj zdravil, da se (skoraj) neboleče premikajo. Zdravnik daje vsakemu pacientu posebna navodila, kdaj se zdravilo lahko uporablja, v kakšnem odmerku in kako dolgo. Bolniki morajo upoštevati ta navodila, da se izognejo stranskim učinkom ali zasvojenosti.
Tudi pri določenih bolečinah v hrbtu je lahko terapija z zdravili koristna in potrebna. V bistvu je le za kratek čas.
Načeloma so za zdravljenje bolečin v hrbtu na voljo različne skupine učinkovin. Odvisno od vrste in resnosti simptomov je odvisno, katero zdravilo je v vsakem primeru najprimernejše:
- običajni lajšalci bolečin (analgetiki);
- zelo močni analgetiki iz skupine opiatov;
- mišični relaksanti: ni priporočljivo za nespecifične bolečine v hrbtu;
- nekateri antidepresivi, na primer za kronične nespecifične bolečine v hrbtu, ko bolnik hkrati trpi zaradi depresije ali motenj spanja
Kdaj morate k zdravniku?
Bolečine v hrbtu niso vedno znak bolj ali manj resnega zdravstvenega stanja, ki zahteva obisk zdravnika. Za tem se pogosto skrivajo relativno neškodljivi vzroki, na primer mišična napetost zaradi pomanjkanja vadbe ali slabe drže. Vendar pa morate v naslednjih primerih iz varnostnih razlogov obiskati zdravnika:
- atipične bolečine v hrbtu
- stalne bolečine v hrbtu
- povečanje bolečin v hrbtu
Pomembne raziskave
Te študije pomagajo razjasniti vzroke pritožb:
- kateterizacija srca;
- sklepna punkcija;
- elektromiografija;
- radiografija;
- zgodovina bolezni;
- Pregled z računalniško tomografijo;
- scintigrafija;
- ultrazvok;
- cistoskopija;
- artroskopija.
Bolečine v hrbtu: pregledi
Za razjasnitev bolečin v hrbtu se bo zdravnik najprej podrobno pogovoril z vami, da bo sestavil vašo anamnezo. Možna vprašanja:
- Kje se pojavijo bolečine v hrbtu?
- Ali se bolečina v hrbtu razširi na druge dele telesa (na primer na boke ali eno nogo)?
- Kako dolgo traja trenutni napad bolečine?
- Ali je bil že kakšen primer bolečine v hrbtu? Kako je potekala bolečina?
- Ali obstajajo dejavniki, ki povzročajo, poslabšajo ali lajšajo bolečine v hrbtu (npr. Zvišana telesna temperatura, mrzlica, gibanje)?
- Kako so se zdravile bolečine v hrbtu (zdravila, masaža)? Ali so bili ukrepi uspešni? Ali obstajajo stranski učinki?
- Kakšen je (dnevni) časovni potek bolečine v hrbtu?
- Kako hude so bolečine v hrbtu? Ali motijo vsakodnevne dejavnosti?
- Ali imate kakšno spremljajočo duševno ali telesno bolezen?
Pregled pri zdravniku
Po anamnezi lahko zdravnik izvede različne študije za raziskovanje vzrokov za bolečine v hrbtu.
- Krvni testi:merjenje različnih krvnih slik je lahko na primer dokaz abrazije hrbtenjače, vnetja (na primer plevritisa, prostatitisa, pielitisa) ali srčnega infarkta kot sprožilec bolečine v hrbtu.
- Analiza urina:testiranje vzorca urina lahko odpravi ali okrepi sum na ledvično bolezen ali akutni prostatitis.
- Elektromiografija (EMG):Merjenje električne aktivnosti mišice služi tudi za identifikacijo hernije diska kot možnega vzroka za bolečine v hrbtu.
- Ultrazvočni postopek:če bolečine v hrbtu povzročajo pielonefritis ali ledvični kamni, lahko ultrazvok pomaga ugotoviti vzrok.
- Rentgen:preprost rentgen lahko zagotovi informacije o različnih možnih vzrokih za bolečine v hrbtu, kot so pljučnica, pnevmotoraks, obstrukcija hrbtenice, vnetje hrbtenice (ankilozirajoči spondilitis) ali osteoporoza.
- Računalniška tomografija (CT):se izvaja, kadar obstaja sum, da je bolečina v hrbtu posledica hernije diska, odrgnine hrbtenjače, anevrizme aorte, pankreatitisa ali pljučnega tumorja.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI):ta test se lahko uporabi za ugotavljanje suma hernije diska ali vnetja hrbtenice (ankilozirajoči spondilitis).
- Scintigrafija:Ta jedrski medicinski test določa stanje aktivnosti različnih tkiv, kot je kostno tkivo (scintigrafija kosti: sum na ankilozirajoči spondilitis) ali pljučno tkivo (scintigrafija pljuč: sum na pljučno embolijo).
Kdaj so potrebne raziskave
Pri diagnosticiranju bolečin v hrbtu so pogosti fizični pregledi in laboratorijski testi (kri, urin). Nasprotno pa se rentgenski žarki - to je rentgenski pregled, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) - priporočajo le, če obstaja sum na specifične bolečine v hrbtu. V prvem pojasnilu je akutna in enakomerno kronična bolečina v hrbtu namerno izpuščena: preveč pregledov lahko povzroči, da se bolnik boji, da obstaja resni vzrok za bolečino v hrbtu, ki preprosto še ni bil ugotovljen. Zaradi tega lahko akutna bolečina v hrbtu postane kronična (kronična).